Юрков А.Ю., Шустова Т.И., Степанова Ю.Е.
ФГУ «СПб НИИ ЛОР Росмедтехнологий», г.Санкт-Петербург
Нарушения адаптационно-трофической функции вегетативной нервной системы (ВНС) у больных с заболеваниями гортани способствуют развитию патологических изменений в системе голосообразования. В связи с этим в объем стандартного клинического обследования таких больных необходимо включать функциональную диагностику состояния ВНС и, дополнительно к общей схеме лечения, проводить мероприятия, направленные на коррекцию нейровегетативных расстройств.
Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности лечения больных с хроническим ларингитом и функциональной дисфонией по гипотонусному типу на основе патогенетической терапии нейровегетативных расстройств.
Обследовано 52 пациента (37 женщин и 15 мужчин) в возрасте от 20 до 74 лет, находившихся на лечении в фониатрическом отделении НИИ ЛОР. Обследование включало анамнестический анализ, объективное исследование ЛОР - органов по общепринятым методикам, видеостробоскопию гортани. Проводилось цитологическое исследование мазков-перепечатков со слизистой оболочки гортани и определение вегетативного тонуса (ВТ), вегетативной реактивности (ВР) и вегетативного обеспечения деятельности (ВОД).
Среди больных с вегетативной дисфункцией, для которых традиционное лечение оказалось малоэффективным, недостаточное ВОД наблюдалось у 15 человек, избыточное - у двоих. Такие пациенты были обследованы у невролога с получением рекомендаций по лечению нейровегетативных расстройств с помощью медикаментозного воздействия.
В результате проведенного лечения у 10-х больных вегетативные параметры нормализовались, а у 7 недостаточное ВОД сменилось на избыточное. При этом больные отмечали «улучшение» голоса, а чувство щекотания, першения, царапания, жжения, ощущения сухости в глотке значительно уменьшилось или совсем исчезло. Объективно у пациентов с функциональной дисфонией тонус голосовых складок нормализовался в 6 случаях, в 4-х случаях фонационная щель значительно уменьшилась. У 3-х больных с хроническим гипертрофическим ларингитом и признаками лейкоплакии голосовых складок площадь пораженного участка слизистой оболочки значительно уменьшилась, у 4-х - исчезла полностью.
Полученные результаты свидетельствуют об эффективности медикаментозного лечения с применением вегетотропных лекарственных средств при хроническом ларингите и функциональной дисфонии по гипотонусному типу. Эти лечебные мероприятия могут проводиться совместно с традиционными методами лечения или в случае их малой эффективности.